Hipokróm vérszegénység kezelése
A kérdéssel a SARS-CoVjárvány első, tavaszi hulláma során több előadásban foglalkoztunk, és az első közlemények adatai alapján próbáltunk állást foglalni a különböző hatásmechanizmusú szerekkel kezelt gyulladásos bélbetegek rizikójáról.
Gastro Update Europe This narrative review summarizes a selection of clinically-important novel gastrointestinal developments, presented and discussed at the virtual Gastro Update Europe.
The selected topics, fully referenced, reflect what the distinguished faculty considered of vital importance to be communicated to the astute busy gastro-hep clinician who is eager to stay abreast of important novel developments. A társuló vérszegénység oka összetett, egyfelől a betegség miatt kialakuló felszívódási zavar vagy véres hasmenés, másfelől a krónikus gyulladáshoz kapcsolódó immunológiai folyamatok játszanak benne szerepet.
A betegek új keletű vérszegénysége esetén fel kell mérni a betegség aktivitását, ki kell zárni az infekció vagy daganat lehetőségét és meg kell vizsgálni az alkalmazott gyógyszereket.
Treatment of anemia in patients with inflammatory bowel disorders One quarter of inflammatory bowel disease patients have anaemia. Anemia has several components in IBD patients, on the one hand it is associated with malabsorption and chronic blood loss bloody diarrhea and on the other hand it is associated with chronic inflammation and immunological changes.
Hipokróm vérszegénység
We have to monitor hematopoesis periodically. In a patient with newly discovered anaemia should be assessed disease activity, reviewed medication and excluded infection or cancer. Vérszegénységről akkor beszélünk, ha a vörösvérsejtek vvt száma, a hematokrit Htk értéke vagy az azt felépítő hemoglobin Hb koncentrációja kisebb, mint amennyi a normálnépességre jellemzően, kornak és nemnek megfelelne 1. Vérszegénységet kialakulási mechanizmusa, a csontvelői vérképzés mértéke, a vörösvérsejt átlagos Hb MCH tartalma valamint az átlagos térfogata MCV szerint csoportosíthatjuk.
Ami mikrocita hipokróm vérszegénységet jelent. Hypochromic anaemia és kezelése
Kialakulási mechanizmus szerint megkülönböztetünk csökkent vvt-képzéssel, fokozott vvt-vesztéssel járó vagy kombinált vérszegénységet. A vérképzés mértéke, reticulocytaszám alapján elkülönítünk aregeneratív, hiporegeneratív és regeneratív vérszegénységet. Gyakorlati diagnosztikai szempontokat figyelembe véve a legelfogadottabb felosztás a vvt átlagos térfogata szerint microcytaer, normocytaer és macrocytaer, valamint Hb-tartalma szerint hipokróm, normokróm, hiperkróm vérszegénységet különít el.
Gyulladásos bélbetegség IBD genetikailag hajlamos egyénben környezeti tényezők hatására, a hipokróm vérszegénység kezelése és az immunreguláció zavara miatt kialakuló krónikus bélgyulladás.
A vérszegénység típusai és a háttérben álló okok
Habár a hipokróm vérszegénység kezelése főleg a gasztrointesztinális rendszert érinti, számos emésztőrendszeren kívüli betegséggel, szövődménnyel társul 3, 4. A társuló vérszegénység oka összetett, egyfelől a betegség miatt kialakuló felszívódási zavar vagy véres hasmenés okozta vérvesztés, másfelől pedig a krónikus gyulladáshoz kapcsolódó immunológiai folyamatok.
Az alábbiakban a gyulladásos bélbetegeket leginkább érintő vérszegénység-típusokat és kezelésüket az Európai Crohn-Colitis társaság ECCO ben megjelent útmutatója alapján tárgyaljuk. Vérszegénység diagnózisa Az ECCO ajánlása szerint remisszió vagy enyhe aktivitás hpv és a szájrák havonta, aktív betegség esetén pedig 3 havonta szükséges vérvétel a vérképzés általános felmérésére vérkép, szérumvas, ferritin.
Kiterjedt vékonybél vagy terminális ileum-reszekción átesett betegeknél hipokróm vérszegénység kezelése esetén legkésőbb évente mérni kell a folsav és a Hipokróm vérszegénység kezelése szérumszintjét 8. A gyulladás és a vasanyagcsere szoros kapcsolatban áll egymással, így a CRP mérése nemcsak a betegség aktivitása, hanem a vasanyagcsere monitorozása szempontjából is meghatározó.
Amennyiben a vizsgálatok során vérszegénység igazolódik, meg kell határozni a vvt-k átlagos térfogatát, méret szerinti eloszlását RDWa transferrin-szaturációt és a reticulocytaszámot is.
Szükség esetén a vizsgálatokat további mérésekkel is kiegészíthetjük haptoglobin, hipokróm sejtek aránya, reticulocyták Hb-tartalma, LDH, szolubilis TRF-receptor, kreatinin, karbamid 8 1. Vashiányos vérszegénység A vaskészlet kb.
A szervezet napi vasszükséglete férfiak esetén 1 mg, menstruáló nők esetén 2 mg, terhességben 3 mg 9. A szervezet vasmennyisége csak a felszívódás mértékétől függ, nincs kiválasztó mechanizmusa.
- A csecsemő ürülékében férgek voltak
- Paraziták elpusztítására szolgáló készítmények
- Szemölcsök, ellentétben a papillómákkal
- Mit jelent a hipokróm az általános vérvizsgálat során?
- A szemölcsök a kezelés után terjednek
- Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus Az anaemia, vagyis a vérszegénység a vörösvértestek számának és a vörösvértestek mennyiségét jelző paraméterek pl.
- Babaféreg gyógyszer megelőzésre
A táplálékkal bevitt vas kb. Étkezés során a vas kétféle formában kerül a szervezetbe, haemhez kötve vagy nem haemhez kötve.
A táplálékban haemhez kötött vas biológiai hasznosulása ugyan magasabb, de a nem haemhez kötött vas mennyisége jóval nagyobb, így a vasszükségletet a szervezet ebből tudja fedezni. Az enterocytákból és a reticuloendothelialis rendszerből RES a vas a vérbe a hepcidin által szabályozott ferroportin segítségével kerül. Hepcidin képződését negatív visszacsatolással a magas plazma vasszint fokozza.
A vérben a vas ismét oxidálódik és transferrinhez kapcsolódik, amely tovább szállítja a sejtekhez. A képződött vas-transferrin komplexet az erythropoeticus sejteken lévő transferrin-receptorok kötik meg.
Hypochromia: tünetek, okok és kezelések
A transferrin-receptorok egy része a membránról leválik és a vérben szolúbilis transferrin-receptorként sTfR mérhető, ami arányos a transferrin-receptorok összességével A vas ferritinként és hemosziderinként raktározódik különböző szövetek máj, csontvelő, lép parenchimájában és RES-ében 2. Vashiány főleg a reproduktív korú nőket érinti, amely oka a fokozott szükséglet menstruáció, terhesség, szoptatás. Mivel a vas a szervezet valamennyi sejtjének fontos eleme, klinikai tünetek gyengeség, étvágytalanság, alvászavar, kognitív funkciócsökkenés, fejfájás, hajhullás, libidócsökkenés, bőrelváltozások már ekkor megjelenhetnek Ezt később látens vashiány szérum vasszint, transferrin-szaturáció csökkenése, transferrin és szolubilis transferrin-receptor mennyiségének növekedése követi.
Végül valódi vashiány, microcytaer MCV Gyulladásos bélbetegekre a felszívódási zavar, a vérzés következtében fokozott vérvesztés és a krónikus gyulladás okozta vasanyagcsere-zavar jellemző.
A vashiányt a vasraktárak felmérésével, a ferritinszint meghatározásával érdemes kezdeni.
Egészségpercek - Vérszegénység
A szolúbilis transferrin-receptor koncentrációját csak a szervezet vaséhsége határozza meg, a gyulladás nem befolyásolja Az ECCO ajánlása alapján vashiányos vérszegénység esetén vaspótlás szükséges minden gyulladásos bélbetegben.
Cél a vérszegénység korrekciója és a vasraktárak feltöltése, ami általában több hónapot vesz igénybe. Aktív betegségben, korábbi orális vaskezelés során kialakult jelentős mellékhatások, súlyos vérszegénység Méregtelenítés utáni vashiány kezelése korántsem ilyen egyszerű, sajnos továbbra sem áll rendelkezésre elég adat a dózisok pontos meghatározásához. Az ECCO konszenzus hipokróm vérszegénység kezelése legalább mg-ot kell adni Az orális vaspótlás során kialakuló mellékhatások dózisfüggőek és főleg ferroszulfát készítményekkel történt kezelés alkalmával jelentkeztek.
Az újabb készítmények mellékhatás-profilja jobbnak bizonyult. A vas az orális készítményekből csak kis mértékben szívódik fel a tápcsatornából. Nagyobb része tovább jut, nyálkahártya-sérülést okozhat, fokozza a gyulladást és a carcinogenesist, megváltoztathatja a bél baktériumflóráját.
A vérszegénység típusai és a háttérben álló okok
Magasabb dózis több mellékhatással jár és rosszabb beteg-együttműködést eredményez. A sikeres kezelést követően a vérszegénység hamar visszatérhet ezért kontroll vérvétel Hb, transferrin-szaturáció, ferritin, CRP 3 havonta szükséges a vaspótlást követő 1 évig. Kezelés végi ferritinszint jó előrejelzője a vérszegénység visszatérésének 8.
A kezelés hatékonyságának megítélésére viszont kevésbé jó, mivel vaskezelés hatására nő a szintézise Tartós, kezelésre nem reagáló vashiány hátterében aktív betegség is állhat. Amennyiben aktív betegség igazolódik, egyidejűleg az alapbetegséget is kezelni kell 8.
Megaloblasztos anémia
Nem vashiányos vérszegénység Annak függvényében, hogy milyen a gyakoriságuk, gyulladásos bélbetegekben a nem vashiányos vérszegénységet három csoportra osztjuk 8. Gyulladásos bélbetegségben gyakran fordul elő kónikus betegséghez társult vérszegénység, alkalomszerűen Bvitamin- folsavhiány és gyógyszer indukálta vérszegénység, ritkán hemolízis, myelodysplasia, aplasztikus anémia, glükózfoszfát dehidrogenáz defektus. Krónikus megbetegedéseket kísérő vérszegénység Krónikus megbetegedéseket kísérő vérszegénység, anémia KBA egy gyulladásos válaszreakció, amely társulhat fertőzéses, autoimmun eredetű gyulladásokhoz és daganatos megbetegedésekhez egyaránt.
A vasanyagcserét meghatározó transzporter, a ferroportin kifejeződését egy hepcidin nevű hormon szabályozza, ami egyben akutfázis-fehérje is. Hepcidinszint mérése jelenleg igen költséges, azonban szintje jól korrelál a CRP-szintekkel
