Inguinalis dermatitis. Mi a dermatitis az intim zónában?

Az atópiás dermatitisz Nyomtatás Az atópiás dermatitisz az egyik leggyakoribb krónikus, gyulladásos bőrbe­tegség. A közlemény célja a betegség patomechanizmusával, diagnoszti­kájával, terápiájával kapcsolatos ismeretek, újdonságok összefoglalása. Patomechanizmus Az Helmintás ciszta kialakulásában két fő tényező játszik szerepet: a bőr barrier károsodása és az immunrendszer eltérései.

A bőr barrier egyik legfontosabb fel­adata szervezetünk belső tereinek elha­tárolása a külső környezettől. Ezenkívül megakadályozza különböző kórokozók baktériumok, gombák, vírusokkémiai hatások allergének, toxikus vegyületekfizikai hatások mechanikai sérülés, UV su­gárzás bejutását a szervezetbe, valamint szabályozza testünk vízvesztését is.

A bőr barriert felépítő bármely struktúrfehérje genetikai vagy szerzett inguinalis dermatitis hozzájárulhat a betegség kialakulásához, azonban az egyik legismertebb ezek kö­zül a filaggrin FLG fehérje hiánya.

Az FLG génjében bekövetkező funkcióvesztő mu­tációk nagyon erősen prediszponálnak az AD kialakulására. Tudjuk, hogy a fehérje csökkent termelését okozhatja az AD-re jellemző bőrgyulladás is, vagyis szerzetten is kialakulhat.

Inguinalis dermatitis: hogyan jelentkezik a betegség és hogyan kezeljük azt Az ágyék dermatitise más természetű lehet. A kiütés okától, intenzitásától és megjelenésétől függően megfelelő kezelést kell előírni. Inguinalis dermatitis jelentkezik férfiak, nők vagy gyermekek gyulladás vagy irritáció formájában a bensőséges területen és a zónák szervein. A betegség leggyakrabban kiterjedt vörösség és viszketés formájában jelentkezik a test közepén. A betegség számos fotója segít abban, hogy éberek legyenek, és időben megkezdhessék az első jelek kezelését.

Bármely úton jöjjön is létre az FLG hiánya, nemcsak a barrier károsodik emiatt, hanem egyéb következményei is lesznek. Többek között magasabb lesz a bőrfelszín pH-ja is, ami kedvez patogén baktériumok, pl. Inguinalis dermatitis FLG-hiányos betegek körében megnő az asztma kialakulásának esélye is, hiszen a károsodott barrieren keresztül az allergének könnyebben szenzitizálják szervezetünket.

A keratinociták által termelt citokin, a thymic stromal lymphopoietin TSLP kulcsszereppel bír az AD-re jellemző bőrgyulladás kialakulásában. Számos környezeti trigger mechanikai sérülés, S.

A Th2 sejtek olyan citokineket IL-4, IL kezdenek termelni, amelyek tovább károsítják a bőr barriert. Ez a T-sejt-mintázat mind a betegség akut, mind a krónikus fázisában jellemző, a korábban leírt T-sejt-váltás Th2-ről Th1-re krónikus fázisban ma már nem elfogadott elképzelés.

Mindegyik fázisnak tí­pusos jeleit és lokalizációit különböztetjük meg, de átfedések is lehetségesek.

A kiütés jellegétől függően megkülönböztetik a betegség különböző változatait:

Amennyiben a tünetek kiterjedtek, inguinalis dermatitis a törzset, a végtagok feszítő felszínét és a farpofákat is 1. Gyermekkorban már kevésbé jel­lemzők az exszudatív tünetek, inkább a bőr­szárazság, lichenifikált papulák és plakkok láthatók. A tünetek jellegzetes lokalizációban jelennek meg, a kézfejen, lábfejen, csuklón, könyökhajlatban, térdhajlatban. Az arcon inguinalis dermatitis a periorbitális és periorális érintettség a jellemző 1.

A gyermekkoron túl is perzisztáló tünetekre számos tényező hajlamosíthat. A már kezdetektől is súlyos klinikai forma, az elsősorban nyakra-arcra lokalizált tünetek, az FLG-mutáció, a fény­érzékeny bőrtípusok, atópiás betegség a családban, női nem, más atópiás betegsé­gek allergiás rinitisz, asthma bronchiale az anamnézisben. Az öregedéssel kapcsolatos hormonális változások, az immunrendszer szeneszcenciája is befolyásolja a tünetek megjelenését.

A tünetek száraz, hámló eritémás papulákból, nagy, lichenifikált plakkokból állnak, de előfordulhatnak prurigós göbcsék is. Nedvezés, pörkö­södés csak bakteriális felülfertőződés esetén alakul ki. A tünetek predilekciós helyei leginkább a fej, nyak, felső végta­gok, hát, a kéz- és a lábfej dorzális felszíne 1.

Inguinalis dermatitis nőknél

A szubjektív rész a beteg által pana­szolt viszketés és alváshiány mértékét 0—10 pont méri. A maximális pontszám25 pont felett közepesen súlyos, 50 pont felett súlyos betegségről beszélünk.

• OTSZ Online - Az atópiás dermatitisz
• Az irritáció kizárólag az ágyék területén fordul elő.
• A nemi szerveknél göndör bőrkiütés jelentkezik, és a nemi szervekből fehér, göndör állagú kisülés jelentkezik seborrheic Malassezia ovale gombák Piros foltok jelennek meg a bőrön, amelynek belsejében a bőrt mérleg borítja.
• A condyloma súlyos
• Ha az ok ismert, alkalmazzunk oki kezelést.
• Inguinalis dermatitis nőknél - Fajtái
• Rossz leheletű bronchitis

A klinikai tünetek leírására ma is a Jon Hanifin és Rajka György által kidolgozott kritériumrendszert használják. Járulékos jellem­zők az arci sápadtság, pityriasis alba faciei, ichtiózis, tenyéri hiperlinearitás, keratosis pilaris, periorbitális elváltozások, fehér dermografizmus, lichenifikáció, exkoriáció jelenléte.

Fontos megemlíteni, hogy ezek a kiegészítő adatokat szolgáltató vizsgálatok nem szükségesek a diagnózis felállításához, a diagnózist a klinikai kép és az anamnézis alapján állítjuk fel.

A szeborreás dermatitiszt, főleg csecse­mők inguinalis dermatitis, sokszor nehéz elkülöníte­ni az AD-től. Hasnyálmirigyrák gének csecsemőkori szeborreás dermatitisz a hajas fejbőrt, az arcot, az axilláris és az inguinális régiót érintheti. Az elkülönítést könnyíti, hogy kiterjedt szeborreás inguinalis dermatitis esetén a pelenka alatti terület is érintett lehet, míg AD-ben nem. AD-re jellegzetesek a száraz hámlással kísért, eritémás papulák, plakkok, míg szeborreás dermatitiszben inkább zsíro­san hámló, lazacvörös papulák, plakkok jellemzők.

Szeborreás dermatitisz esetén exkoriáció nyomait nem látjuk, mivel az érintett terület nem vagy csak enyhén viszket. A kontaktdermatitisz elemi jelenségei hasonlóak az AD-éihoz, azonban a tünetek éles széle, típusos elhe­lyezkedése, valamint az anamnézis segíthet a kórformák elkülönítésében.

Eczema, Animation.

A rühesség, hasonlóan az AD-hez, eritémás, exkoriált papulákkal jár, a betegek kifejezett visz­ketésről panaszkodnak. Ilyenkor a rövid anamnézis, a lakótársak hasonló panaszai, az éjszaka erősödő viszketés, a tenyéri, tal­pi, genitális tünetek a szkábiesz diagnózisát erősítik meg.

A dermatitis herpetiformis Duhring, a gluténszenzitív enteropátia bőrmanifesztációja esetén is kifejezett viszketésről panaszkodnak a páciensek, a tünetek főleg a végtagok feszítő felszínén jelennek meg. A diagnózis felállításában a bőrbiopszia lehet segítségünkre.

Ritkább kórképek, mint a hiper-IgE-szindróma vagy egyes genodermatózisok pl. FLG-mutáció kö­vetkeztében kialakult ichtyosis vulgaris is hasonló bőrtünetekkel járhatnak, mint az AD. A bőrpuhító, bőrnyugtató kezelés javítja a bőr barrier funkcióját, fokozza a gyulladáscsökkentő lokális készítmények ceruza szemölcsökhöz, csökkenti a lokális kortikoszteroid inguinalis dermatitis igényt, csökkenti a fellángolások számát.

A hidratálókat legalább naponta kétszer kell alkalmazni. Az emolliensek tartalmazhatnak vazelint, glicerint, inguinalis dermatitis. Az ureáról fontos megjegyezni, hogy ir­ritációt okozhat, ezért gyermekek eseté­ben háttérbe szorult a használata, inkább a glicerint tartalmazó externákat javasolják.

Irritatív inguinalis dermatitis lehet gyermekek esetében a propilénglikol, valamint egyéb allergizáló hatású növényi fehérjék pl. A bőr tisztítása is kulcsfontosságú. Lan­gyos, 27—30 °C-os vízben való inguinalis dermatitis perces fürdés, az utolsó 2 percében fürdőolaj hozzáadásá­val, segít megakadályozni a bőr kiszáradá­sát. A tisztálkodáshoz szappan és tusfürdők helyett jobb szintetikus detergenseket hasz­nálni, emolliens fürdőolajokkal.

Az emollienskezeléssel együtt a loká­lis gyulladáscsökkentők használata az AD terápiájának fő eszköze. A lokális kortikoszteroidok nemcsak akut fellángoláskor hatásosak, hanem segítenek a tünetmentes periódusban is, a fellángolások megelőzé­sében.

Akut fellángolás esetén potens szerek napi egyszeri alkalmazását ajánljuk 3—6 napig.

A betegség etiológiája

Enyhe betegségaktivitás esetén elegendő a heti szori alkalmazás megfelelő bázisterápiával. A lokális szteroid alkalmazásának mértékegysége az ujjhegy egység fingertip unit.

Egy egység az az 5 mm-es tubusnyí­láson át kinyomható mennyiség, amely a mutatóujj tenyéri, disztális végpercének redőjétől az ujjbegyig ér.

Egy egységnyi szteroiddal egy felnőtt a testének kb. Nedvező, erodált tünetek esetén kezdetben hígított szteroidokkal átitatott nedves pakolást, kötést célszerű alkalmazni pár napig, legfeljebb 2 hétig. Ré­gebben a gyulladás szanálódásával a lokális szteroid készítményt is leállították.